OBTENÇÃO DE INFORMAÇÕES E CONTEXTUALIZAÇÃO NA CONSULTA CENTRADA NO PACIENTE
OBTENÇÃO DE DADOS
OBJETIVOS:
- Integrar as habilidades de comunicação com as outras habilidades clínicas -> os dados e informações podem ser fornecidos tanto pelo que ele relata na consulta quanto pelo que ele apresenta ao exame físico.
- Desenvolver o raciocínio clínico.
- Assegurar que a informação obtida é acurada e mutuamente compreendida
- Assegurar que o paciente sinta que suas informações e visões são bem recebidas e valorizadas
- Estruturar a consulta: obtenção eficiente de informação e explicitação dos rumos da consulta
- Desenvolver a habilidade de investigar, no dia a dia, o conteúdo sob a perspectiva do paciente e o significado da doença para ele, sem perder de vista a perspectiva biomédica e garantindo uma “história médica” completa e adequada.
O conteúdo das informações a ser descoberto deve abranger:
- Perspectiva paciente: Idéias, crenças, expectativas, sentimentos, receios, medo, impacto na vida.
- Perspectiva biomédica: Seqüência de eventos, análise dos sintomas, revisão dos sistemas relevantes
- Contexto: História pregressa, alergia, medicamentos, história familiar, história pessoal e social, revisão dos demais sistemas.