A semiologia ginecológica é parte integrante da semiologia geral. A palavra “semiologia” tem origem na língua grega, onde semeion significa sinal, logos significa razão ou racionalização, e a junção das duas denota o estudo dos sinais e sintomas das doenças. Devido a isto, quando falamos em semiologia ginecológica, estamos nos referindo ao estudo dos sinais e sintomas das modificações funcionais e das doenças mamárias e do aparelho genital feminino. A consulta ginecológica é rotina de todo médico ginecologista, bem como, na atualidade, do médico da atenção primária e a consideração para este momento singular entre o médico e a paciente faz com que seja nosso dever estarmos atentos à intimidade da paciente. No momento da consulta, o profissional deve ser um ouvinte atencioso, observador, compreensivo, destituí- do de preconceitos, interessado, mantendo sempre uma atitude tranquila no relacionamento entre duas pessoas distintas, o médico e a paciente, que muitas vezes estão se encontrando pela primeira vez. Quando a consulta for realizada pela primeira vez, recomendamos a coleta da história clínica e exame físico ginecológico, de maneira completa como apresentaremos a seguir; e no acompanhamento subsequente orientamos o uso de forma mais simplificada pelo método “SOAP”, que consiste no acrônimo de subjetivo, objetivo, avaliação e plano. Os dados subjetivos são as informações relatadas pela própria paciente; os objetivos incluem observações feitas pelo médico; a avaliação indica o diagnóstico provável; e o plano se refere às ações consideradas para a solução dos problemas identificados.
Ficha clínica ambulatorial esquemática para a realização da história clínica e exame físico geral e ginecológico da mulher
