INíCIO / SEMIOLOGIA I, II E III / EXAME FíSICO /

Aparelho Locomotor

ROTEIRO DE EXAME FÍSICO - APARELHO LOCOMOTOR: MEMBROS 

Exame articular, tendões e músculos: É necessário perguntar, antes do início do exame se há alguma articulação que sente dor 

1. Inspeção: Observar alterações de alinhamento, forma, volume, alteração da pele, deformidades e atrofias musculares. Sempre comparando os dois lados. 

2. Palpação: Observar se tumefação, calor,crepitações, pontos dolorosos. 

3 Mobilização: Testar mobilidade e amplitude de movimentos. Passiva e ativa.  

TESTES NAS ARTICULAÇÕES:  

ATM: Indicadores do examinador dentro dos condutos auditivos do paciente. Pedir ao paciente para abrir e fechar a boca. Testar abertura oral 

Ombros: Abdução (180º.); flexão(90 a 180º.); extensão posterior(60º.);adução(75º.); rotação externa(90º.). rotação interna(90º.; teste de Yergason 

Cotovelos: Flexão(150º); extensão (0º); supinação e pronação (90º);Teste do cotovelo de tenista 

Punhos e mãos: Flexão(80º); extensão (90º); desvio ulnar (30º); desvio radial (20º); pronação supinação dos punhos; flexão (90º); extensão (30-40º), adução, abdução (40º); Sinal de Tinnel (nervo ulnar); Teste de Phalen 

Coxofemoral: Abdução (45º); adução(30º); flexão (120º); extensão (30º); rotação interna (45º) e externa (35º); Teste de Patrick ou Fabere; Teste de Ortolani (no RN); Teste de Trendelenbrug (glúteo médio) 

Joelhos: Flexão(135º); extensão(0º); rotação (difícil); Sinal da gaveta  

Tibiotársica: Flexão plantar(50º); flexão dorsal ou extensão (20º)  

Pés: Inersão (adução e flexão); eversão (abdução e extensão); flexão; extensão das metatarsofalangeanas                                                       

ROTEIRO DE EXAME FÍSICO- APARELHO LOCOMOTOR: COLUNA 
1.Inspeção. Com o paciente em pé ereto deve-se observar o perfil da coluna em visão posterior, anterior, lateral.
Cifose sacral; lordose cervical e lombar 
2. Palpação Observar se tumefação, calor, pontos dolorosos palpando processos espinhosos, mastóide, músculos 
3. Mobilização Testar mobilidade e amplitude de movimentos.  

TESTES DE MOBILIDADE  

Coluna cervical:

  • Flexão
  • Extensão
  • Rotação esquerda e direita (60º.)
  • Lateralidade esquerda e direita (30º.)
  • Teste da distração (melhora da dor)
  • Manobra de Spurling: pressão sobre o topo da cabeça 

Torácica

  • Rotação direita e esquerda (75º.)
  • Flexão
  • Extensão
  • Lateralidade esquerda e direita
  • Mobilidade costal: fita métrica ao nível da linha mamilar, medir em expiração e inspiração.Normal aumentar 4 cm  

Lombar

  • Flexão  
  • Extensão
  • Rotação esquerda e direita (90º.)
  • Lateralidade esquerda e direita (35º.)
  • Teste de Schober: Paciente na posição ortostática é delimitado o espaço entre o processo espinhoso de L5 e 10 cm acima; solicita-se ao paciente que faça uma flexão anterior da coluna, e mede-se novamente. Exame normal- aumentar pelo menos 5 cm