Aparelho Genitourinário

ROTEIRO DE EXAME FÍSICO - Sistema genitourinário


1.Inspeção geral do paciente

  •  Grau de hidratação, se edemas, coloração de mucosas, avaliação da massa muscular
  • Dados vitais: PA, FR,  
  • Atritos pericárdico, pleural,  

2. Palpação renal e pontos ureterais

  • Normalmente não são palpáveis (exceto: magros e indivíduos idosos devido do tônus muscular e elasticidade), são indolores, duros e de consistência parenquimatosa.
  • Métodos: O paciente em decúbito dorsal. Colocar uma mão contrária ao rim à ser examinado no ângulo lombocostal, exercendo pressão de trás para frente, enquanto a outra mão, espalmada sobre o abdome abaixo do rebordo costal, procura sentir e pinçar o pólo inferior do rim na inspiração.Para a palpação dos pontos ureterais deve exercer pressão leve sobre a região para vertebral bilateral
  • Opção para palpação renal: decúbito lateral contrário ao rim examinado

3. Percussão renal

  • Com o punho cerrado deve exercer pressão moderada sobre o ângulo costo condral bilateral
  • Opção: percutir sobre a mão do avaliador 

4. Palpação da bexiga 

5. Genitália feninina (externa) 

  • Método: Separe os lábios com uma mãos e palpe com a outra. Consistência mole. Se houver massa ou lesão: palpe para determinar tamanho, forma e consistência.verificar se edema e aumento da sensibilidade = palpe glândulas de Bartholin. - Insira o dedo cuidadosamente no intróito posterior da cliente e coloque o polegar ao longo da margem lateral do lábio edemaciado ou dolorido. Aperte delicadamente o lábio. - Indicativo de infecção = coletar cultura de qualquer secreção vaginal/ureteral

6. Genitália masculina 

  • Pênis: deslocar o prepúcio para expor a glande. Prepúcio = alterações (fimose e parafimose) Verificar a glande, corpo do pênis = ulcerações, inflamações, edema, nódulos ou secreções.
  • Meato Uretral Estenose = abertura insuficiente do meato. Hipospádia = meato face ventral o pênis Epispádia = meato face dorsal o pênis
  • Bolsa escrotal e testículos: Se hidrocele, se varicocele. Palpe os testículos entre o polegar e os dois primeiros dedos. Avaliar = tamanho, formato, resposta à compressão. Normal = mesmo tamanho, mobilidade na bolsa escrotal e ter consistência de borracha. Ausência?
  • Palpe os dois cordões localizados acima de cada testículo. Palpe a base do epidídimo até o canal inguinal.

7. Pesquisa de hérnias inguinais 

  • Introduzir o dedo indicador, invaginando a pele escrotal, e seguir o cordão espermático, até encontrar o anel inguinal externo, de formato triangular. Peça ao paciente para tossir ou fazer força e pesquise eventuais massas colidindo contra o dedo. Hérnia inguinal direta = origina-se acima do ligamento inguinal, próximo ao anel inguinal externo fazendo compressão lateral no dedo indicador. Hérnia inguinal indireta = origina-se acima do ligamento inguinal, no anel inguinal interno, fazendo compressão na ponta do dedo indicador.

8. Exame de próstata

  • Método: Calçar luvas e usar sabonete líquido/lubrificante. Posição adequada: Lateral esquerda (Sims) ; Posição genopeitoral ; Posição de decúbito supino  
  • Avaliar:Tamanho, consistência, superfície, sulco mediano, mobilidade, nodulações, sensibilidade. Colher secreção peniana a expressão