ROTEIRO DE EXAME FÍSICO - Sistema genitourinário
1.Inspeção geral do paciente
- Grau de hidratação, se edemas, coloração de mucosas, avaliação da massa muscular
- Dados vitais: PA, FR,
- Atritos pericárdico, pleural,
2. Palpação renal e pontos ureterais
- Normalmente não são palpáveis (exceto: magros e indivíduos idosos devido do tônus muscular e elasticidade), são indolores, duros e de consistência parenquimatosa.
- Métodos: O paciente em decúbito dorsal. Colocar uma mão contrária ao rim à ser examinado no ângulo lombocostal, exercendo pressão de trás para frente, enquanto a outra mão, espalmada sobre o abdome abaixo do rebordo costal, procura sentir e pinçar o pólo inferior do rim na inspiração.Para a palpação dos pontos ureterais deve exercer pressão leve sobre a região para vertebral bilateral
- Opção para palpação renal: decúbito lateral contrário ao rim examinado
3. Percussão renal
- Com o punho cerrado deve exercer pressão moderada sobre o ângulo costo condral bilateral
- Opção: percutir sobre a mão do avaliador
4. Palpação da bexiga
5. Genitália feninina (externa)
- Método: Separe os lábios com uma mãos e palpe com a outra. Consistência mole. Se houver massa ou lesão: palpe para determinar tamanho, forma e consistência.verificar se edema e aumento da sensibilidade = palpe glândulas de Bartholin. - Insira o dedo cuidadosamente no intróito posterior da cliente e coloque o polegar ao longo da margem lateral do lábio edemaciado ou dolorido. Aperte delicadamente o lábio. - Indicativo de infecção = coletar cultura de qualquer secreção vaginal/ureteral
6. Genitália masculina
- Pênis: deslocar o prepúcio para expor a glande. Prepúcio = alterações (fimose e parafimose) Verificar a glande, corpo do pênis = ulcerações, inflamações, edema, nódulos ou secreções.
- Meato Uretral Estenose = abertura insuficiente do meato. Hipospádia = meato face ventral o pênis Epispádia = meato face dorsal o pênis
- Bolsa escrotal e testículos: Se hidrocele, se varicocele. Palpe os testículos entre o polegar e os dois primeiros dedos. Avaliar = tamanho, formato, resposta à compressão. Normal = mesmo tamanho, mobilidade na bolsa escrotal e ter consistência de borracha. Ausência?
- Palpe os dois cordões localizados acima de cada testículo. Palpe a base do epidídimo até o canal inguinal.
7. Pesquisa de hérnias inguinais
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Introduzir o dedo indicador, invaginando a pele escrotal, e seguir o cordão espermático, até encontrar o anel inguinal externo, de formato triangular. Peça ao paciente para tossir ou fazer força e pesquise eventuais massas colidindo contra o dedo. Hérnia inguinal direta = origina-se acima do ligamento inguinal, próximo ao anel inguinal externo fazendo compressão lateral no dedo indicador. Hérnia inguinal indireta = origina-se acima do ligamento inguinal, no anel inguinal interno, fazendo compressão na ponta do dedo indicador.
8. Exame de próstata
- Método: Calçar luvas e usar sabonete líquido/lubrificante. Posição adequada: Lateral esquerda (Sims) ; Posição genopeitoral ; Posição de decúbito supino
- Avaliar:Tamanho, consistência, superfície, sulco mediano, mobilidade, nodulações, sensibilidade. Colher secreção peniana a expressão