ROTEIRO DE EXAME FÍSICO- TIREÓIDE
Inspeção geral do paciente
Observar comportamento e postura. Agitação, loquacidade, inquietude, ansiedade, sugerem hiperfunção tireoidiana. Deve-se observar presença de tremores de extremidades, intolerância ao calor ou frio, cansaço fácil.
Hipofunção tireoidiana pode estar relacionada a bradipsiquismo, desânimo, rouquidão. Observar hidratação da pele, temperatura, alterações ungueais (descolamento ungueal – unhas de Plummer vs unhas frágeis, com sulcos transversos). Avaliar reflexos.
Manifestações oculares: exoftalmo, proptose, irritação conjuntival, lacrimejamento, edema subpalpebral, alterações de movimentação extrínseca? Lagoftalmo. Alterações cardiovasculares: freqüência cardíaca, ritmo, pulsos. Presença de mixedema pré-tibial? Edema não compressível?
Inspeção: Observar alterações forma, volume, mobilidade à deglutição, aderências.
Palpação: Observar consistência, textura, presença de nódulos, determinar volume e dimensões, presença de linfonodos. Abordagem anterior: examinador em frente ao paciente, palpação da glândula com os polegares. Abordagem posterior: examinador atrás do paciente, afasta externoicleidomastóideo para expor glândula à palpação da mão contralateral.
Flexão do pescoço pode auxiliar exposição da glândula, por relaxar músculos do pescoço.
Mobilização: Testar mobilidade e amplitude da glândula com a deglutição a seco.
Ausculta da Tireóide: Utilizar o estetoscópio para auscultar a glândula.