Coletar toda a informação considerada útil relatada pela paciente relevante ao motivo – queixa principal - que a trouxe para a consulta, levando em consideração início, duração, intensidade dos sintomas, evolução, fatores de alívio e de agravo e condições associadas. Dentro dos fatores de alívio é importante ser registrado o uso ou não de medicamentos ou outros métodos; e nas condições associadas, tratamentos anteriores relacionados à queixa principal. Não recomendamos o registro, neste ponto da história, de exames laboratoriais ou de imagem, pois esta é uma fase subjetiva da consulta. Recomendamos que seja anotado após o exame físico.
