Aparelho Endócrino

ROTEIRO DE EXAME FÍSICO- TIREÓIDE 

Inspeção geral do paciente
Observar comportamento e postura. Agitação, loquacidade, inquietude, ansiedade, sugerem hiperfunção tireoidiana. Deve-se observar presença de tremores de extremidades, intolerância ao calor ou frio, cansaço fácil. 
Hipofunção tireoidiana pode estar relacionada a bradipsiquismo, desânimo, rouquidão. Observar hidratação da pele, temperatura, alterações ungueais (descolamento ungueal – unhas de Plummer vs unhas frágeis, com sulcos transversos).  Avaliar reflexos. 
Manifestações oculares: exoftalmo, proptose, irritação conjuntival, lacrimejamento, edema subpalpebral, alterações de movimentação extrínseca? Lagoftalmo. Alterações cardiovasculares: freqüência cardíaca, ritmo, pulsos.   Presença de mixedema pré-tibial? Edema não compressível? 

Inspeção: Observar alterações forma, volume, mobilidade à deglutição, aderências. 

Palpação: Observar consistência, textura, presença de nódulos, determinar volume e dimensões, presença de linfonodos.  Abordagem anterior: examinador em  frente ao paciente, palpação da glândula com os polegares. Abordagem posterior: examinador atrás do paciente, afasta externoicleidomastóideo para expor glândula à palpação da mão contralateral.
Flexão do pescoço pode auxiliar exposição da glândula, por relaxar músculos do pescoço.     

Mobilização: Testar mobilidade e amplitude da glândula com a deglutição a seco. 

Ausculta da Tireóide: Utilizar o estetoscópio para auscultar a glândula.